Contraception : comment s’y retrouver parmi toutes les options?

Il existe aujourd’hui une grande diversité de méthodes contraceptives, ce qui peut rendre le choix difficile. Pour démystifier le tout, nous avons rencontré la Dre Michelle Houde, qui nous aide à faire le point sur les options disponibles, leur efficacité et les considérations à garder en tête.

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On distingue généralement les méthodes sans hormones, celles avec estrogène et progestérone, et celles à base de progestérone seulement. Voici un survol des principales catégories :

Sans hormone

• Le stérilet en cuivre : efficace à long terme (jusqu’à 10 ans), sans hormones.
• Le condom masculin et féminin : protège aussi contre les infections transmissibles sexuellement (ITSS), mais demande plus de rigueur dans l’utilisation.

Avec estrogène et progestérone

• La pilule contraceptive combinée
• Le timbre contraceptif (la "patch")
• L’anneau vaginal

Ces méthodes agissent en empêchant l’ovulation, mais leur efficacité dépend fortement de la régularité avec laquelle elles sont utilisées.

À base de progestérone seulement

• La pilule à progestatif seul
• Le stérilet hormonal
• Le contraceptif injectable
• L’implant sous-cutané

Ces méthodes conviennent souvent aux personnes qui ne peuvent pas prendre d’estrogène.

Aucune méthode n’est meilleure en soi

Comme le rappelle la Dre Houde, il n’y a pas de méthode contraceptive universellement meilleure qu’une autre. Le choix dépend :

• de votre mode de vie
• de votre niveau de confort
• de votre capacité à suivre une méthode de façon régulière
• de vos objectifs à court et long terme

L’idéal? Combiner le condom à une autre méthode (pilule, stérilet, etc.) pour assurer une protection contre les ITSS et les grossesses non planifiées.

Condom : comment maximiser son efficacité?

Bien que très accessible, le condom peut voir son efficacité réelle descendre jusqu’à 82 % s’il est mal utilisé. Voici quelques astuces simples pour en optimiser l’utilisation :

• Ouvrir l’emballage délicatement avec les mains (éviter les dents ou objets coupants)
• Vérifier la date d’expiration
• Utiliser un lubrifiant à base d’eau ou de silicone
• Retirer le condom avec soin, loin du vagin

Et les méthodes naturelles comme le retrait ou le suivi du cycle?

Ces méthodes sont beaucoup moins efficaces.

• Le retrait échoue dans près de 20 % des cas, car des spermatozoïdes peuvent être présents dans le liquide pré-éjaculatoire.
• Le suivi du cycle menstruel (méthode dite "du calendrier") fonctionne mieux chez les personnes ayant un cycle très régulier, mais demeure l'une des méthodes les moins fiables.

Qu’en est-il des risques liés aux hormones?

Certaines inquiétudes persistent autour des méthodes hormonales, notamment à cause du risque de cancer. La Dre Houde nuance :

• La pilule combinée est associée à un léger risque accru de cancer du sein, mais elle diminue les risques de cancer de l’endomètre et des ovaires.
• Elle n’est pas aussi risquée que la cigarette ou l’alcool, contrairement à certaines rumeurs.
• Elle peut causer des effets secondaires (migraines, caillots sanguins), mais ceux-ci sont rares et dépendent de plusieurs facteurs, dont le tabagisme ou l’âge.

Aujourd’hui, les doses d’estrogènes dans la pilule sont beaucoup plus faibles qu’avant, ce qui réduit les risques globaux.

Comment choisir la bonne méthode pour soi?

Le meilleur réflexe : en parler avec un professionnel de la santé.

Voici quelques ressources :

• Clic Santé
• 811
• Votre pharmacien
• Cliniques jeunesse ou Aires ouvertes (12-25 ans)
• Sites fiables comme Ça se planifie (Société des obstétriciens et gynécologues du Canada) ou SOS Grossesse

La contraception reste un droit fondamental pour les femmes, mais comme le rappelle la Dre Houde, la responsabilité devrait être partagée au sein du couple ou entre partenaires sexuels.

Choisir la bonne méthode, c’est s’assurer de vivre sa sexualité en toute confiance, dans le respect de son rythme et de ses besoins.

Revoyez la chronique du Dre Michelle Houde ci-dessus

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